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带钢板的感染性骨不愈合 |
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| 病例1 患者，男，19岁，北京人， | |
| 6个月前因闭合性股骨骨折，在当地医院，行钢板内固定，术后感染致骨不愈合，骨缺损，窦道排脓，于2001年1月23日入北京骨髓炎医院，脓培养为金黄色葡萄球菌，于1月25号行手术。 | |
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术前大体照，窦道排脓。 |
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术前股骨四位X光片显示股骨骨折处无骨痂形成，骨缺损2cm
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窦道美兰造影，显示钢板外染色
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钢板及钢板周围全部染色，局限在股骨的大量脓液全部染色 |
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钢板螺钉孔渗出已被染色的脓液 |
去除钢板，病灶清除，髓腔内充满脓液，
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见脓液及炎性肉芽全部染色 |
刮除病灶
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刮除的脓性肉芽组织
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病灶清除完毕及Decortication
手术 |
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术后X光片
术后3周的X光片 |
术后4个月X光片，绿箭头所示植骨已成活，红箭头所示内侧新骨生成，但窦道尚未闭合，还在治疗中。 |
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2003年11月6日来院复查时拍的X光片 |
术后的合影 |
| 体会及再认识 | |
| 1.钢板内固定术后感染形成窦道，感染的范围广泛至股骨全段；2.感染的深度不仅仅在皮下且涉及整个骨髓腔；3.感染后的骨折端的骨头发生坏死，吸收和不愈合，成为骨缺损；4.一旦发现感染应早期治疗，原则上拔除钢板，病灶清除至髓腔持续冲洗按新鲜骨折用外固定或牵引治疗。 | |
