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图5 股骨病灶清除,摘除死骨畸形部同时截骨矫形,这是术后一个月X光片,红箭示截骨线,绿箭示骨纵向缺损,畸形已矫正。 |
图6 术后4个半月股骨头、髋臼修复良好。 |
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图7 术后4个半月X光片,股骨干修复良好。两大腿等长,绿箭示膝关节。 |
图8 术后4个半月复诊,能独步行走。随访17髋膝关节良好,骨髓炎没有复发。 |
| 病例3 |
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| 外伤性左股骨感染性骨不愈合,假关节,两处瘘道流脓。脓培养为金葡菌及绿脓杆菌,对各种抗生素均耐药。1996年底转入我院。既往已在外院做4次手术。 | |
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| 病例4 万某 男,39, | |
| 2003年6月16日不幸被人砍伤左大腿股骨骨折,在当地医院行带锁髓内针固定,术后1个月疼痛 发烧,穿刺抽出100ml脓液,后取出带锁髓内钉,持续冲洗,仍不能愈合,又行外固定支架固定,转多家医院治疗无效。于2003年9月1日入我院治疗。入院时,左外固定支架存留,沿固定针有脓性分泌物,切口在大腿前侧,瘢痕处有脓性分泌物 外溢,患肢比对侧下肢周径粗3cm,患肢压痛,皮温高,膝关节屈曲25度。股骨畸形。外固定针定 在髌骨正前方,上下不能活动,X线表现见下图,细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 对万古霉素,新生霉素有效。入院后,于9月15日行左化脓性髋关节病灶清除,滑膜切除。股骨头内病灶清除,股骨转子部,股骨干全段病灶清除,膝关节滑膜切除,病灶清除,关节松解等一系列手术,两侧髂骨取骨植骨术,术后3路川岛式持续冲洗。治疗经过:如下图所示。目前已经骨愈合,全负重行走。关节功能正在康复中。 | |
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| 术前大体照,患者畸形短缩。下肢外旋畸形90度
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术前大体照,外固定架固定在股骨正前方。切口切在大腿正前方切口内有四处瘘道排脓。
膝部的两个钉紧紧打在髌骨的上沿。使髌骨和股四头肌一点也不能动。膝关节僵硬。切口及四个流脓的瘘道,还有3个针孔流脓。 |
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| 不同方向的术前照,瘘孔正在排脓。 |
因交通事故,左股骨干开放骨折,行髓内针固定后感染,拔除髓内钉,上外固定架,骨髓炎仍没治愈,感染波及大转子及髋关节,绿箭头所示,股骨头前外侧密度低,骨吸收,黄箭头所示股骨颈部分骨折。关节间隙狭窄。入院时的X光片情况。 |