患者，女，18岁，孤儿。先天性腰脊膜膨出症，双下肢感觉迟钝，小便失禁，大便能够控制。1995年右足跟部磨出水泡，水泡刺破后出现破溃流脓，换药治疗，创面逐渐增大。2000年就诊于当地医院先后三次手术，行病灶清除，创面愈合后出院。出院1个月后创面再次破溃流脓，换药治疗无效。2005年10月18日在南京某医院，两次手术治疗腰脊膜膨出，治疗期间，足部创面自愈。背部切口愈合后出院，术后小便失禁明显改善。出院不久足部创面再次破溃流脓，换药无效，创口破溃逐渐增大，每日有大量脓液排出，味恶臭。足不能负重行走。到多家医院会诊意见是截肢。2007年3月1日入北京骨髓炎医院。 体格检查：左足足趾仰趾畸形，跟行足。左髋、膝活动自如，左踝关节背伸位畸形，不能达到功能位。右足扁平背屈畸形，足弓下陷消失，足底皮肤破溃，面积6×10cm，周围组织苍白肿胀，创面内大量乳白色脓液排出，味恶臭；皮肤破溃区，有稀薄脓液附着，周围组织苍白。膝关节以下疼痛感觉减弱，踝关节上5cm以下到双足疼痛消失。右足踝关节主动运动消失(图1)，胫前肌肌力Ⅲ肌、胫后肌肌力Ⅰ肌。足背动脉可触及，胫后动脉未触及。 　　　　　　　　 　 　

　　　　　　　 图1入院时大体照  　　　　　　　　图2 入院时腰骶椎X光片 　　　　　　　　　　　　图3 足踝X光片
　　X线检查：腰骶椎大量缺损(图2)。右足弓消失，跟骨部分缺如，残存跟骨骨块为游离死骨。距骨密度不均，骨小梁消失。胫骨下端骨小梁紊乱，骨密度减低，骨皮质变薄；胫距关节变窄，模糊不清，呈脱位状(图3)。

图4.术中照。

图5.病灶清除，切除坏死的距骨，胫骨高位截骨，安装Ilizarov固定延长器，一边治疗炎症，一边骨延长，使胫骨、中足骨融合固定。

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