锁骨骨髓炎
Osteomyelitis
of clavicle
克氏针钢丝张力带固定
锁骨外侧的骨折治
| 锁骨骨髓炎 |
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| Osteomyelitis
of clavicle |
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| 发病途径:锁骨骨髓炎发病率比较低。 | |
| 发病途径分三种： | |
| 一、血源性锁骨骨髓炎 二、外伤性锁骨骨髓炎 三、放射治疗后锁骨骨髓炎 | |
| 血源性锁骨骨髓炎多见于小儿。笔者曾治愈过一例新生儿锁骨骨髓炎合并假关节，该患儿出生后第四天，右锁骨中部红肿，经切开后有白色脓液，脓液培养为金黄色葡萄球菌，并取出一块死骨。瘘孔顺利闭合，骨愈合，随访13年，发育完全正常。小儿血源性锁骨骨髓炎发生率比较低， 临床表现为：局部疼痛、皮温高、红肿发烧，白细胞高，血沉快。治疗应积极行病灶清除和持续冲洗术。 | |
| 外伤性锁骨骨髓炎多见于锁骨骨折手术后感染，多半有骨不愈合合并假关节。因此也称医源性感染因局部放射治疗，引起锁骨坏死，皮肤破溃，炎症，发炎，临床上也能见到，也应引起临床医生的重视。 | |
| 治疗 | |
| 1.急性血源性锁骨骨髓炎要及时开窗病灶清除，冲洗，全身大量应用抗生素及中药治疗。不要认为锁骨表浅而轻易仅做皮肤切开引流而不做骨髓腔的手术。锁骨骨髓炎病灶清除时要格外小心，避免锁骨下的血管和神经损伤及胸膜的破裂。 | |
| 2.外伤性锁骨骨髓炎：多为手术后引起的感染，治疗原则是去除内固定，开窗冲洗。 | |
| 3.感染性锁骨假关节的治疗非常困难，Papineau法及Decortication法都不是手术适应症。对难治性的锁骨感染性假关节，可以切除全锁骨或部分锁骨。 | |
| 4.放射性锁骨坏死引起的骨髓炎假关节，皮肤缺损，不能闭合时，为了闭合伤口，可切除锁骨，做皮瓣转移，封闭创面。一般来讲，切除坏死的锁骨后，创面都可以闭合。 | |
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| 克氏针钢丝张力带固定
锁骨外侧的骨折治 |
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