大网膜移植治疗难治性胸骨骨髓炎
 
手术适应症
  1.炎症广泛,病灶清除后死腔大
  2.皮肤缺损,病灶清除后死腔大
  3.病灶广泛,手术不能完全切除胸骨
  4.反复手术,经单纯病灶清除,冲洗术后失败
手术方法
  常规病灶清除应尽量彻底。大网膜切除应有经验的外科医生协助进行,保留大网膜血管交通支,将足够量的大网膜延长后经皮下遂道引入病灶腔。应注意病灶腔尽量填满,遂道应宽阔,避免大网膜蒂受压。除此以外,为防止腹部的污染,原则上两个手术区应严格分离。手术同时可进行持续冲洗。因胸壁组织薄,容易漏水,可用间断冲洗法。
 
病例1 患者  男  9岁 

  脓毒败血症合并胸骨骨髓炎多发窦道,皮肤缺损,右胫骨骨髓炎,右踝化脓性关节炎,右手指骨髓炎。于1991年6月11日入北京骨髓炎医院。6月19日手术。对胸骨行病灶清除及带血管蒂大网膜移植及王氏冲洗术。胫骨及足关节、手指均同时手术治疗。术后1月,窦道全愈。随诊16年,各部骨髓炎愈无复发。 

  这是一位十五年前笔者自治疗的一位因脓毒败血症引起的胸骨骨髓炎合并窦道,指骨骨髓炎合并窦道,胫骨骨髓炎合并窦道化脓性踝关节炎合并窦道的多发性骨关节感染症的患者。他的名字叫赵宽,河南省禹县人。接诊时患儿已渡过败血症的急性期。笔者一次手术对胸骨骨髓炎进行了病灶清除,大网膜带蒂移植,川岛式持续洗净术,胫骨及踝关节骨髓炎病灶清除、川岛式持续洗净术,指骨骨髓炎病灶清除、川岛式持续洗净术,一次治愈4处感染病灶。手术后患儿体力迅速恢复,4处病灶均顺利愈合。15年后的今天,我们于患儿联系时,他已经大学毕业。走向工作岗位。遗憾的是,当时没有数码相机留下珍贵的资料。
 
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