小腿四位片:经过骨断段再次清除,切断腓骨、加压,与胫骨两断段端靠拢固定,经过1年的治疗,骨愈合。由于患者是单肢,仍未拆除外固定,改为弹性固定。 图7 将环式固定松动,负重,使骨折端增加应力,骨折终于坚强愈合,2004年11月初拆除外固定架,可全负重行走。准备安装假肢。治疗体会: 患者为青壮年男性独腿感染性骨不愈合假关节,皮肤缺损,从以上图片的展示中可以看到,治疗是不太顺利的。 但最终治疗成功,效果明显。Papineau及各种治疗方法,植骨术后,都应该进行坚强合理的外固定使骨折强固,达到能负重的能力。患者两次植骨,骨折端吸收,给治疗造成困难,后经环式外固定,加压使骨头得到愈合。治疗难治性假关节必须要有坚持不懈的耐力,而且方法必须正确。随访4年,骨髓炎没有复发。 病例2 患者,男,47岁,天津市武清区南蔡镇南蔡村人。1998年初,因交通事故造成复合性损伤,右下肢不得已截除,左小腿下1/3处开放性骨折,在当地行外固定治疗后,成为感染性骨不愈合,畸形与假关节。1998年10月2日入我院,检查见患者: 1.有严重的精神障碍(外伤性精神病)。 2.左小腿外固定架存留,局部高度红肿发热、发紫、皮肤压疼、充血。 3.左大腿发白、肿胀、压力大,诊断髂静脉栓塞。 治疗经过: 入院后,在硬外麻醉下手术治疗,拔除原来的外固定。切开皮肤及病灶清除时,出血极快、为渗血,不得已用沙垫压迫止血。病灶处骨质严重疏松、破坏,进行简单的病灶清除后,放入冲洗管,全层闭合切口,手术全过程不到30分(因出血而不能进行)。术后患者因精神障碍,拒绝静脉用抗生素,拒绝持续冲洗,治疗极不配合,仅仅用了两天先锋霉素5。但是,患者在医生护士的说服下愿意服中药,骨炎康II号和仲景大造丸。术后2个月,患者创面日见缩小,精神明显好转,思想开始稳定。术后4个月,骨坚强愈合,能扶单拐下床走路。 入院时,X光片,胫腓下1/3骨折,骨折端错位,外固定架存留。骨不愈合,假关节。 术后1个半月的X光片,显示胫骨愈合。 骨坚强愈合。体会与总结 独腿骨髓炎、骨不愈合假关节的治疗是非常困难的,困难的原因之一是患者及医院都存在着心理障碍、心理负担,要求治疗一定成功。作为医生也更需要制定完美全方位治疗技术,就是下决心一定要保住仅有的一条腿。如果能保留一侧肢体,无论思想上还是行为上以及生活上,总比失去双腿好的多,患者的人格和生活质量都能得到提高。因为严重的精神障碍,仅仅用中药骨炎康II号,仲景大造丸,中药,终于得到骨坚强愈合,从患者的治疗全过程可以肯定,再次认证中药骨炎康II号及仲景大造丸对 治疗骨髓炎,感染性假关节也得到坚强的愈合,再次证明中药在治疗感染性假关节中的有用性、肯定性。 随诊7年,骨髓炎没有复发,患者每天服抗复发的中药2个月,早已恢复原来企业家的生活。