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肋骨骨髓炎 |
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| Osteomyelitis
of rib |
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| 发病途径
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| 肋骨骨髓炎比较少见。发病途径分为三种：一、血源性肋骨骨髓炎；二、外伤性或医源性肋骨骨髓炎；三、炎症波及放射性肋骨骨髓炎。 | |
| 血源性肋骨骨髓炎比较少见，文献报告很少。外伤性肋骨骨髓炎主要是：医源性肋骨骨髓炎，例如开胸手术后肋骨感染，这种感染会波及肋软骨和胸骨和季肋，有时治疗非常困难。放射性肋骨骨髓炎是指：乳腺癌、放疗后引起肋骨坏死及感染。治疗非常困难。 | |
| 治疗 | |
| 肋骨骨髓炎的治疗原则是肋骨切除，合并胸骨及季肋的肋骨骨髓炎，也必须将胸骨及季肋做广泛的清除，然后再做持续冲洗手术，治疗效果一般很好。 | |
| 病例1 患者 男，60岁， | |
| 因食道癌在外院行手院术治疗，形成胸骨骨髓炎，肋骨化脓感染，多发窦道，流脓，多种耐药菌感染，痛苦不堪，1998年入北京骨髓炎医院行病灶清除手术，川岛式持续冲洗手术，配合中药应用，窦道及切口一期闭合，出院后随诊9年，骨髓炎未复发从事正常劳动。 | |
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| 食道癌术后病发，胸骨骨髓炎，肋软骨坏死。 |
胸骨下部肋软骨，软骨广泛坏死，病灶清除后在冲洗中，瘘孔闭合，住院1个月出院。 |
| 病案2 女 57岁， | |
| 乳癌手术后进行放射治疗，引起胸骨皮肤坏死，胸骨骨髓炎，合并瘘孔，入院后经病灶清除，改良川岛式冲洗手术，窦道闭合，随诊8年，骨髓炎未复发。 | |
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| 乳癌手术后胸骨骨髓炎，病灶清除见肋软骨广泛坏死，术后3周，兼孔闭合。 |
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| 病例3 女 46岁 | |
| 肋骨结核合并瘘孔，经久不愈，混合感染，成为肋骨骨髓炎，肋骨结核合并瘘孔混合感染，成为肋骨骨髓炎，经病灶清除，切除肋骨后痊愈。于1996年5月入北京骨髓炎医院，手术后至今没有复发。 | |
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瘘 孔 |
肋骨蚕食像（箭头所示） |
