图13，已拔除冲洗管，高分子髋人字石膏固定后的X光片， 骨折正在愈合，切口已闭合，能下床行走。
图14，已拔除冲洗管，切口，窦道一期闭合，股骨断缺旁植骨成活，骨密度良好，绿箭头示，股骨两断端缺损3cm。
图15，组合式外固定后，不仅能够早期下床，骨愈合迅速，红箭头示股骨头修复理想。
图16，股骨头修复良好，理想，髋臼已出现。
图17，外固定后，股骨对位对线良好，植骨块成活，正在愈合中
图18，骨折部基本愈合，对位对线良好。
图19，外固架固定７个月后，Ｘ线片示骨已基本愈合，长势良好。
图20，外固定架固定19个月，X线片示骨已愈合。
图21，髋关节间隙良好。
评论：
　　患者朋友受伤后的治疗过程是悲惨的。患者受伤当时是闭合性骨折，但是在搬运的过程当中，皮肤被刺破，成为开放性骨折；这说明，患者在急救过程中的失误，同时也说明对急性骨折患者的搬运也是救护和初级医疗的基本知识。患者初诊的医院为省级三甲医院，第一次手术后，因股骨颈骨折对位对线不良，不得已术后6天再次对股骨颈骨折再次手术治疗，患者在短期内，经受严重的创伤及反复的手术，无论在精神及身体上都会造成重大的打击。同时也是引起感染的重要原因。 
　　笔者认为：外伤骨折患者第一次手术的医院水平和医生的技术水平将决定患者一生的命运。难道说，省级三甲医院手术室设备齐全，手术室有C型臂X光机，对股骨颈骨折的术后治疗应该是肯定的，怎么会发生再错位呢。不幸感染后，送到上海全国最有名的医院接受治疗，主诊的医生为留美博士后主任医师，为患者髋关节做了病灶清除，同时放入大量的庆大霉素链，遗憾的是感染没有被控制；股骨头脱位，吸收，髋关节严重感染，股骨干感染，骨缺损骨吸收5cm，局部两处形成窦道。上海医院的水平、设备，人才是非常强大的，然而手术没有成功。
　　笔者认为上海的医院没有按控制骨感染的宗指和原则去治疗，具体的说，骨髓炎的治疗没有解决骨髓的问题，特别是股骨干、髋关节感染，手术后放置了庆大霉素链，究竟庆大霉素链对髋关节感染是否有效，庆大霉素链释放出的庆大霉素是否是敏感的抗生素？如果细菌感染对庆大霉素不敏感，那么放置庆大霉素链不仅对治疗无效，而且大大的延误了治疗的时机，其结果是髋关节，髋臼，股骨头因炎症不能控制，而坏死，吸收，造成不可移转的损失。这种情况不仅仅在市级、县级医院有，在国家级三甲医院也大量出现，这说明我国骨科的发展偏位，只知道跟着日美向前走，遗落了常见的骨病，由其是骨感染的治疗，一旦感染常束手无策。
　　在上海治疗失败后，更为不幸的是患者在家等待了4个月，一直在寻找骨髓炎的专科医院，到入了我院时，已经出现病例开头展现的情况。从一个外伤骨折到入院时看到的情况，全部的治疗过程是一个失败的过程，是一个比不治疗更为严重的过程，不仅浪费了国家大量的资产，而且为患者造成了严重的精神的、肉体的创伤与苦痛。
　　笔者为患者治疗的整个过程中，尽管遇到很多不顺利，有时患者家属甚至会把我逼到死角，甚至两次心脏病发作。笔者也多次想过，为什么我们这样的一级医院，民间私立医院，要收揽这样三甲级治疗失败的患者呢？

　　笔者也常常想放弃。但笔者最终仍是下定决心不考虑自己的困难和痛苦，更没有考虑治疗失败后家属的抱怨。越是困难，越要研究，越要努力，越要挑战，越要创新。患者每好转一步，笔者的心理都感到非常振奋与安慰。患者及家属提出的任何问题都是可以理解的，都是要尊重，都是要积极解决的，这是患者的权力，要尊重患者的权力是我的医疗的最高原则。通过医疗再现人间真情。
　　　　　　　　拔钉前X线片（2006年7月4日）　　　　　　　　拔钉后X线片（2006年7月5日）
拔钉后大体照片
拔钉后大体照片（2006年7月17日）
评论
　　患者经过将近3年的治疗骨折终于愈合，拔除了外固定架，钉孔已经全部愈合。能够扶单拐徒步行走，但是现在的骨愈合还不十分坚固，需带长腿外固定支具保护，要预防在骨折的发生。我们给患者制定了详细的下肢肌力练习方法和练习工具，以增加下肢肌力及关节的可动性。3个月后可根据骨愈合的坚固程度来制定全面的康复计划。
练习方法：
　　1.股四头肌训练5—10秒/次；
　　2.髌骨左右上下推动；
　　3.胫前肌练习，足踝背伸、前屈（专用器具）；
　　4.俯卧位屈膝，自主活动，被动禁止；
　　5.臀部肌肉收缩，提肛练习；
　　6.双膝夹球练习；
　　7.平卧位，做仰卧起坐，以增加腹部肌肉的力量和髋关节屈曲度；
　　8.坐床边膝关节自主练习屈曲，被动禁止；　　
病例2　某某，男，28岁
　　因交通事故于2003年2月17日左尺桡骨闭合性骨折，左跟骨骨折，左胫骨开放性骨折，在当地行尺桡骨骨折切开内固定痊愈；左胫骨粉碎性骨折行钢板内固定。因伤口感染窦道排脓，2003年6月17日在广西医科大学附属医院取出钢板行外固定架固定，术中在骨髓腔内放置庆大霉素链。仍瘘孔不愈，大段死骨存留，假关节。2004年2月28日为保肢入北京骨髓炎医院。入院后行病灶清除，死骨摘除，Décortication手术，骨缺损植骨，川岛式持续冲洗，环式外固定。细菌培养为金黄色葡萄球菌；对米诺环素、新生霉素敏感，手术所见如下。请继续关注患者治疗的情况；对下一步的情况，我们将逐步的增加内容。
图1，术前大体照，胫前两处窦道
 
 
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