| 双股骨感染性假关节一胫骨骨髓炎的治疗
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Thigh bone Infectious Pseudoarthrosis One Shin bone Osteomyelitis of Treatment
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| 病例1 患者，男，17岁 | |
| 因双侧大腿骨折，术后5个月，骨不愈合入院。5个月前因车祸造成左股骨闭合性骨折，右股骨开放性粉碎性骨折，在天津保底县骨科行左股骨切开复位，髓内钉固定，右股骨病灶清除，一周后转入唐山二院，2003年10月10日行右股骨复位外固定架手术。术后尽管抗生素应用，两股骨均成为感染性假关节，右胫骨骨髓炎，于2004年1月2日入住北京骨髓炎医院。患者入院时，体力极差，低蛋白血症，白细胞20000以上，血色素仅有6g。入院后治疗：先做右侧股骨，病灶清除，术中见 ：右侧大段骨坏死，游离。长11cm。病灶清除后将软组织断端死骨再植，川岛式持续冲洗术及右胫骨病灶清除川岛式持续冲洗术。1月后X线拍片发现左股骨骨痂不连接，而且左股骨骨折处向外破溃、流脓，又行左股骨髓内钉拔除，病灶清除川岛式持续冲洗术，术中可见到左股骨完全没有愈合，假关节。 | |
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| 术前右大腿大体照，瘘孔及钉孔排脓。 |
术前右大腿大体照，瘘孔及钉孔排脓，取皮的创面久不愈合。 |
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| 右股骨受伤后5个月的X线片。红箭头示中间段骨坏死。绿箭头示骨不愈合。 |
拔除螺钉时，钉孔内冒出脓液。 |
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| 外伤后5个月，右胫骨骨牵引处排脓，不愈合。髓腔膜糊，骨小梁不清。 |
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| 绿箭头示开窗的骨块。黄箭头示髓内大量聚积的脓液，瘢痕性肉芽组织，整个骨干全是病灶 |
绿箭头示胫骨骨干骨内显示脓液及脓性肉芽及坏死瘢痕组织 |
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| 红箭头示从钉孔内排出大量的脓液。 |
右股骨整个股骨都坏死，骨被脓液浸泡，骨皮质不光滑。 |
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| 股骨上端已开窗，做病灶清除，髓内充满炎性肉芽组织及脓液。绿箭头示大段坏死骨；黄箭头示髓腔。 |
绿箭头示正在撬起的大块死骨。 |
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| 正在用刮齿刮除上端的髓腔病灶 |
黄箭头示死骨被撬出。死骨周围全是炎性肉芽组织。骨缺损11cm。 |