罕见的持续12年心脏外科术后链球菌胸骨骨髓炎
图1，入院的MRI
图2，术前胸部大体照，可见上下两处窦道流脓
图3，窦道近照
图4，窦道近照，按压周围后有白色脓液流出
图5，术中切开皮肤，可见皮下有以前手术留下的缝线
图7，切除病灶内炎性组织和坏死的骨组织
图8，放置川岛冲洗装置，一层缝合创面。
图9，切除的炎性组织，死骨及窦道
图10，术后治疗中换药时的大体照
图11，术后拆线拔除冲洗管
病例为心脏手术后引起的胸骨骨髓炎，细菌培养为链球菌，该病例的特点有：整个胸骨发病，病灶为多个散在孤立的小病灶，病灶较细曲折较深，必须病灶清除彻底，局部应用有效的抗生素持续冲洗，方能长久治愈。手术中证实左侧第一、二、三肋软骨、肋骨广泛破坏，病灶清除中所见到的情况，是手术前难以估计的。第六、七肋软骨左侧破坏严重，长度达肋骨，均已病灶清除。右侧第四、五肋软骨广泛破坏，同时进行病灶清除。胸骨从胸骨柄到整个胸骨体全部骨修复良好。胸骨病灶内有20-30个葡萄状的局部病灶，少数病灶相同，多数不同，手术前、手术中根本无法判断。笔者采取的办法是对胸骨前壁及大部分髓质一并切除，仅留下胸骨后壁骨组织。胸骨后壁骨组织在胸骨体下1/3，窦道与胸骨后相连接。不得已切除胸骨下1/3后壁切除后胸骨、肋骨没有异常活动。按照病灶的广泛程度，留置2路川岛式持续冲洗装置持续冲洗。
