治疗
　　诊断一旦确定，立即行脓肿切开或长Z形切开，充分显露腱鞘，排脓的同时，也要行滑膜切除图6）。拇指腹内侧的切开和手腕远侧桡侧的纵切开术用于桡侧滑膜腱鞘炎的切开，小指腹内侧切开及手腕远侧的尺侧部纵切开用于尺侧滑膜腱鞘炎包的切开，如有必要，腕横韧带也切开（图7） 拇指腔，中央手掌筋膜腔如被严重颇及追加到远位手掌皮肤部皱折线（掌横纹）切开,由此切开，可行充分的滑膜切除。切开后，充分病灶清除后放入薄的橡皮片引流，为充分排脓，可间断缝合皮肤，手功能位抬高患肢。笔者常常手术清除病灶后，放入多根细软的细管进行持续洗净6—12日。术后洗净易漏水，应给患者及家属充分说明。 如炎症消退，早期进行手指伸屈功能训练。如诊断早，治疗正确，能够获得良好的疗效。而肌腱变性严重，或合并关节炎，特别是拇指掌指关节炎，常遗留病残。炎症充分消退后，行肌腱松解术，带蒂皮瓣移植，游离肌腱移植及关节固定术。

图7化脓性指头炎
图6 化脓性腱鞘炎的切开法 a.拇指：①桡侧旁正中切开；1`Z型切开；1大鱼际切开；b.小指：②桡侧旁正中切开；1Z型切开；2小鱼际切开；c.食、中、环指：③旁正中切开；3掌横文切开d.4腕关节掌侧切口
患者 女 34岁 中指掌侧被鱼刺刺伤引起感染成为化脓指头炎，手术行病灶清除，末节死骨摘除，持续冲洗8天，创口愈合。随诊4年炎症无复发。   
病例1 患者　男　31岁　
　　左手外伤后3周局部出现红、肿、热、胀疼，压痛明显，X线检查示：左拇指未节、中节骨质虫蚀样破坏。入院后行病灶清除、持续冲洗术。术后炎症治愈，患指功能康复。
术前照片
术前X光片

术后冲洗治疗中照片     

术后功能恢复  
术中病灶照片，示末节骨远侧部坏死。
                
化脓性腱鞘炎手术要点
　　手的腱鞘筋膜腔比较深，而且沿着各自的途径向内向上扩散。因此，应早期切开行滑膜鞘减压排脓，滑膜切除，不能靠单纯穿刺。手术切开的同时彻底进行病灶清除，橡皮片引流，间断缝合，也可多路冲洗，术后消炎散浸泡手指。
结核性腱鞘炎
　　结核性腱鞘炎，易与其类似病症误诊，如非特异性腱鞘炎，软组织肿瘤，神经结节等。应时刻想到本病而给以正确治疗。男多于女约两倍。右侧，掌侧（背侧的约3倍）多。
症状
　　三大症状：肿胀、功能受限、疼痛。疼痛未必全出现，肿胀是主要症状，一般不伴有局部发红及热感。肿胀与滑液鞘同步扩展，若扩展到腕关节部，背侧腕横鞘常呈二连球样肿胀。感染途径多半不明。
结核性腱鞘炎的大体照
诊断
　　如有前述症状，应行结核菌素试验。多呈阳性，最终诊断必须靠病理来证实。
治疗
　　即使常期进行保守治疗，功能症状虽减轻，也会发生关节强硬，复发，及并发骨结核。因此应积极手术，进行充分彻底的滑膜切除，以防复发。功能位固定4—6周后开始手指功能训练。 抗结核药物4—6个月应用。
 
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