病例展示
　　病例一 患儿，男性，18个月，因“右大腿肿胀五月余，加重三天”来院就诊，该患儿五个月前无诱因突起发热，体温38℃，在当地医院输液治疗后体温降低，后又间断发热。患儿奶奶发现患儿右大腿外侧有一突起，触之患儿大哭，逐渐增大。即到北京儿童医院检查诊断为骨髓炎，行开窗引流术，未放冲洗管，住院两周后出院。回家拆线后患儿右大腿肿胀逐渐增大，患肢不愿活动，红、肿、热、痛明显，入院查体右大腿外侧见一长约5公分手术疤痕，局部红、肿、热、痛明显，患肢血循、感觉正常。四肢、脊柱无畸形。行X线检查见右股骨近干骺端欠规整，可见少许透亮影，股骨干中上端见大量骨膜增生，周围软组织影略肿胀。超声检查：右大腿周围股骨可探及一片状低回声区，刀口上极自体表至深方一低回声条与股骨边缘低回声相连，考虑内有脓液。急诊行病灶清除、持续冲洗术，术后髓腔及软组织各放一路冲洗管。

　　　　　　　　　　　　　图1　术前见局部红肿　　　　　　　　　　　　　图2　术前X线显示骨包壳已形成
　　
　　　　图3　术中切开皮肤见脓液流出 　　　　　　　　　　　　　　　　　图4术中见深筋膜炎性改变 　　　　　　　　　
　
　　　　　　　图5　软组织有脓性分泌物 　　　　　　　　　　 　　　　　　　图6　开骨窗行病灶清除术 　　　　　　　
　　
　　　 图7 术后安放二路冲洗管持续冲洗　　　　　 　　　　　　　　　　图8 两周后拔掉一路冲洗管

　　　　　　　　　　　　　 图9 拔掉冲洗管 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图10 患肢功能良好
　　　　
　　　　　　　　　　图11术后X线显示骨组织恢复良好 　　　　　　　　　　　　　　图11术后X线显示骨组织恢复良好
　　病例二 患儿，女性，6岁9个月，因“右小腿反复红肿、流脓48天”来诊，患儿2007年10月8日无明显诱因出现右小腿疼痛、肿胀，体温在39℃左右，第2日在当地卫生院输液治疗（用药用量不详），无明显效果；第3天去当地县医院输液治疗（用药用量不详），仍无明显效果；第4天去新疆医学院第一附属医院诊断为“右胫骨急性血源性骨髓炎”急诊行“右胫骨电钻钻孔减压、引流管引流术”，2007年10月14日拔除引流管，放置引流条，静脉输液治疗；伤口大部分愈合，遗留胫骨平台处约2cm伤口未愈，骨外露，出院回家。2007年11月16日到自治区中医院用中药治疗，症状无好转，21日拍片发现：胫骨近端病理性骨折，行“右小腿石膏后托固定”24日出院；11月26日入北京骨髓炎医院。查体左小腿组织肿胀，小腿前内侧有长约20cm切口疤痕，前内侧近端有一3cm×1.0cm创面流脓，创口周围组织红肿，皮温较高，小腿外侧远端有长约8cm切口疤痕，足背有长3cm切口疤痕；小腿中段压痛明显。膝关节及踝关节活动正常，足背动脉搏动有力。X线片显示：小腿软组织肿胀影，胫骨中上段骨皮质中断呈长斜形透亮线，胫骨全段骨密度不均，有大量骨密度减低区，骨膜反应明显，侧位片显示胫骨后方有新生骨痂生成；胫骨近端骨骺呈虫蚀样破坏。入院当日行病灶清除、持续冲洗、外固定架固定术，术后放置两路冲洗管。

　　　　　　　　图1、2 术前X线显示：胫骨中上段骨皮质中断呈长斜形透亮线，胫骨全段骨密度不均，有大量骨密度减低区，
　　　　　　　　　　　 骨膜反应明显，侧位片显示胫骨后方有新生骨痂生成；胫骨近端骨骺呈虫蚀样破坏。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图3 术前大体照片
　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图4 窦道切除，病灶清除

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　图5 术后治疗中
　　病例三 患儿，女性，8岁，因“左踝关节肿疼2年”来诊，2005年9月，无明显诱因出现左踝关节处肿胀、疼痛、全身发烧，最高体温达39℃左右；在当地门诊静脉输液治疗（具体用药用量不详），无明显好转，2005年10月去四川华西医院诊断为“左踝关节滑膜炎”为做特殊治疗回家；2007年5月症状加重再去华西医院诊断为“左踝关节结核”行口服抗结核药物治疗两个月，效果不好，11月27日入北京骨髓炎医院，查体左踝关节肿胀明显，皮温较建侧高，触疼明显，活动受限。X线检查：左踝关节正侧位片：踝关节间隙变窄，胫骨远端骨骺破坏。急诊行病灶清除、持续冲洗术。
　　　
　　　　　　　　　　　　　　图1 术前大体见踝关节肿胀　　　　　　　　　　　　 图2 术前X线显示踝关节间隙变窄，胫骨远端骨骺破坏
　　　　　
　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　图3　术中病灶清除
　　
　　　　　　　　图4 安放两路冲洗管 　　　　　　　　　　　　图5 两路冲洗管持续冲洗 图6 两周后拔掉一路冲洗管