胸骨的解剖
Anatomize the
Breast bone
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| 胸骨骨髓炎比较少见，尤其血源性胸骨骨髓炎更少。胸骨是扁平骨、松质骨，一旦引起感染，炎症将迅速蔓延到全部胸骨。从解剖学上看，胸骨不是一个独立的骨，而是一个于肋软骨、锁骨、季肋相连接的骨。胸骨与2-7肋软骨相连接，8-10肋软骨通过肋骨构成季肋。肋软骨与季肋的血供不丰富，缺乏血供，对感染的抵抗力低。胸骨一旦感染，应时刻想到全部胸骨将被波及，除胸骨感染之外，季肋及肋软骨很可能感染，甚至肋骨也会感染。肋软骨的感染常常是以病灶最近的肋软骨感染，逐渐向肋骨蔓延，胸骨前面软组织比较薄弱，容易形成窦道。胸骨后壁因血液供应比前壁丰富，所以窦道很少穿破后壁而形成胸腔脓肿。 |
| 胸骨骨髓炎会波及胸锁关节，因胸锁关节韧带非常肥厚，穿破困难。因此，一般说来胸锁关节都是慢性被波及而引起的炎症，胸骨柄与胸骨体形成一个横隔，因此胸骨体的炎症难于向胸骨柄波及，血源性胸骨骨髓炎没有见到原发病灶在胸骨炳的。剑突一般不会感染，笔者的病例中没有一例波及剑突的。 |
| 从我们的临床经验及治疗失败的病例中分析，肋软骨一旦感染，缺血坏死，必须全部切除连接在一起的肋软骨，否则无论怎样病灶清除，持续冲洗，也难于治愈。 |
| 胸骨骨髓炎是一个特定部位的骨髓炎，在考虑到手术方法时，必须考虑到他的解剖学特点，否则治疗会失败。 |
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