| 掌骨骨髓炎的治疗 |
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| 病例1 患者，男，18岁 | |
| 2003年11月右手掌部被异物砸伤，皮肤无破溃，自觉疼痛。2个月后，右手掌背部局部红肿，流脓，破溃。在北京多家医院治疗，未见好转，于2004年3月16日入我院，3月17日手术，病灶清除，川岛式持续冲洗，以下为手术中所见。脓液培养：金黄色葡萄球菌。 | |
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| 图1，术前大体照，三处瘘孔排脓，手指功能受限。 |
图2，入院前的术后的X光照片，第四掌骨增粗，破坏，膨隆性生长，中间有骨密度增高的影子，四周有多个囊状区，已波及腕关节。 |
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| 图3，切开皮肤皮下，伸指肌腱牵开，第四掌骨表面及软组织内充满脓液（箭头所示）。 |
图4，继续加深切口，骨外露，破溃，大量脓液。 |
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| 图5，将骨开窗后，整条死骨正在取出。
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图6，取出死骨后，遗留巨大的死腔。 |
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| 图7，继续清除，取出残留的死骨块。 |
图8，蓝箭头示整块死骨完全取出。绿箭头示囊状格。 |
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| 图9，取出死骨后髓腔的情况。 |
图10，病灶刮除后，遗留巨大的骨腔。 |
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| 图11，闭合窗口，准备用川岛式持续冲洗管。一期闭合窗口 |
图12，手术后大体照，冲洗管置在髓腔内，皮肤整形缝合 |
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| 图13，术后2个半月手指完全伸开的照片（2004年6月4日） |
图14，术后2个半月手完全握拳的照片（2004年6月4日） |
| 评论： | |
| 如此简单的典型的掌骨骨髓炎，无论从病史还是体征，还是骨的X线像，都比较典型。而患者在京奔波几家大医院，长达岁月的治疗不见好转，以至于整个掌骨骨干坏死、破溃，流脓。取出整段的死骨现在北京骨髓炎医院治疗结束，手功能恢复良好，患者十分满意。 | |
