足舟骨 骰骨 楔骨骨髓炎
病因：
足舟骨骨髓炎，有血源性感染，外伤性感染，以及神经功能障碍引起的迫及性感染。单纯血源性感染非常少见。足舟骨、骰骨位置特殊容易被砸伤，有时脱位，治疗不当会引起感染。闭合性足舟骨骨折因手术会引起骨髓炎。多为医源性感染。
病理：
足舟、骰骨、楔骨骨骨髓炎的病理，与一般外伤性骨髓炎的病理一样，多半存在有骨不愈合、骨坏死。通常炎症侵犯周围距骨、骰骨、楔状骨及骨的生长能力比较低，感染骨，产生的脓性分泌物向周围骨及关节蔓延，会引起整个前足中足的严重感染，因皮肤软组织薄极易穿孔，形成经久不愈的瘘孔。
致病菌：
多为葡萄球菌（MSSA），其中耐甲氧西啉的金黄色葡萄球菌比较高。原因是这种患者在治疗当中不惜一些力量应用大量、贵重抗生素。绿脓杆菌次之。
继发症：
因足舟、骰骨、楔骨没有固定的营养大血管，一旦骨折，容易引起骨坏死及创伤性关节炎。一旦感染，因骨头缺血而抵抗感染能力低，炎症难以治愈。这五块儿骨头的外伤与疾病常常引起足的功能并发症。
治疗：
这种骨髓炎的治疗往往比较困难，而患者十分迫切要求治愈，作为医生，就应千方百计的治好骨髓炎，最大限度的满足患者生活质量、生理及劳动工作的迫切需要。治愈足舟骨骨髓炎，患者的要求十分高而医生的技术、耐心、全方案的设计，力争保证一次治疗成功；因此，治疗足部骨髓炎时要尽一切力量，保住踝关节及足部关节的功能。常规的治疗是病灶清除、持续冲洗，全身及局部应用抗生素，辩证应用中药。如果骨坏死游离，只有摘除死骨。摘除后是否植骨文献上很少报道。
病例1 刘某 男 37岁 河北省承德市双滦区
以“右足背肿痛49天”为主诉入院；49天前右侧足背出现红肿，未做重视，第二日症状加重就诊于兴隆县医院，以软组织损伤服药治疗，两日后无好转。就诊于承德市医院仍以软组织损伤治疗，回家自行用中药外敷10天后无明显好转，症状加重。在此就诊于承德市骨科医院拍片诊断为“第二楔骨骨髓炎”，当日来北京积水潭医院就诊，为求彻底治疗，经积水潭医院介绍于2006年9月24入住北京骨髓炎医院。病程中无明显发热史，无消瘦，饮食及二便正常。
图1、2 术前局部照片显示：患足局部发红、肿胀、压痛明显。
图 3、4 X线检查及CT均提示楔状骨骨质破坏
图5、6 术中切除炎性增生组织，行彻底病灶清除。
图7、8病灶清除彻底后，放置三路川岛式冲洗管
图9 冲洗15天切口一期愈合，拔除一路冲洗管。
图10 冲洗三周，再次拔除一路冲洗管。
图 11、12 患足肿胀明显消退，切口愈合良好；患肢关节功能良好。
图13 复查X片示：骨修复良好
图14 、15 出院时与我院大夫亲切留影
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