| 化脓性腱鞘炎 |
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| 化脓性腱鞘炎在手的感染当中，占有一定的地位。 | |
| 主要表现：手指或手掌疼痛，压痛，局部发烧，伸直或曲直都有疼痛，如果感染波及皮肤及皮下组织，同时伴有红肿。 | |
| 发病原因：多因外伤和刺伤引起。如鱼刺扎伤。 | |
| 致病菌：多为金黄色葡萄球菌，有时为大肠杆菌或链球菌。 | |
| X线拍片：骨多无明显改变，若在病变晚期，可有骨与关节的破坏。 | |
| 局部穿刺：有时有脓液。 | |
| 感染途径：感染可以沿腱鞘蔓延直达肌腹。 | |
| 治疗：若用抗生素中西医结合治疗无效，早期手术，病灶清除，持续冲洗是最有效的方法。 | |
| 病例1 患者，女，35岁， |
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| 因鱼刺扎伤未注意后手指感染，无名指中部疼痛、压痛，经一个月的保守治疗仍然无效，于2003年8月入我院治疗。 | |
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| 图1，显示无名指基节肿胀，压痛，伸直及屈曲手指时，疼痛加重，但局部红肿不明显。 | 图2，切开皮肤及皮下组织，显露屈肌腱，可见内有脓液，腱膜及腱鞘变灰变红，充血，腱鞘内也有脓液分泌。 |
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| 图3，分段切除腱鞘，显露屈指腱，清除附着在腱鞘内的炎性肉芽组织。 |
图4，切开腱鞘，清除腱鞘内的炎性肉芽组织，抗生素液体充分冲洗，放置冲洗管 |
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| 图5，术后一路冲洗。冲洗12天。切口一期愈合，局部疼痛消失。图为已拆除缝线，尚未拔除冲洗管的照片 |
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| 病例2 崔某某，女，66岁 | |
| 四年前因仙人掌刺扎破右手中指指腹，因菝刺不全，反复治疗但仍致右手末节化脓性关节炎，右手中指屈指肌腱腱鞘炎2005年8月20日入北京骨髓炎医院治疗。 | |
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图1，术前右手中指中节关节至指根，肿胀变粗，掌心有压痛 |
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| 图2，术前右手中指中节关节至指根，肿胀变粗，掌心有压痛 |
图3，术前右手中指中节关节至指根，肿胀变粗，掌心有压痛 |
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| 图4，术中切口设计 |
图5，术中显露中指关节及中指屈指肌腱腱鞘，可见近指节关节周围滑膜肥厚增生，掌心处腱枢滑膜肥厚 |
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| 图6，术中切除滑膜 |
图7，术中切除滑膜 |
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| 图8，术中切除滑膜 |
图9，术中切除滑膜 |
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| 图10，术中切除滑膜 |
图11，滑膜清除后，显露屈指肌腱，滑膜完全被切除 |
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图12，术中切除的滑膜炎性组织 |
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